« Înapoi

Insuficienta venoasa

Ce este insuficienta venoasa?

Sângele din sistemele venoase (profund şi superficial) ale membrelor inferioare circulǎ dinspre periferie spre inimǎ. Acest lucru este realizat în special datoritǎ unor valve unidirecţionale situate în interiorul venelor membrelor inferioare, care impiedicǎ refluxul sângelui spre periferie. Când sistemul de valve (valvule) venoase devine incontinent (insuficient) fie datoritǎ leziunilor de la nivelul valvulelor venoase, fie datoritǎ dilatǎrii propriu zise a lumenului venelor, apare refluxul sângelui spre periferie determinând insuficienţa venoasǎ.

Clasificare

Manifestările bolii pot varia de la cele pur cosmetice, teleangiectazii sau venule, pană la suferinţe grave de tipul ulcerului varicos care pot afecta grav funcţia piciorului şi pot imobiliza bolnavul.

Există şase grade de afectare de la manifestări simple, uşoare spre afectarea gravă a vaselor, cu ecou asupra structurilor adiacente -muşchi, piele, grăsime, articulaţii.

C0 - nu există semne vizibile sau palpabile
C1 - teleangiectazii sau venule
C2 - vene varicoase
C3 - edemul membrelor inferioare, vizibil în special seara, după efort, prin umflarea picioarelor
C4 - hiperpigmentarea pielii, colorarea ireversibilă variind de la brun închis, maro, vineţiu-rosietic, eczemă, dermite.
C5 - la fel ca C3 la care se adaugă existenţa unui ulcer varicos vindecat
C6 - la fel ca la C4 cu existenţa în plus a unuia sau mai multor ulcere varicoase active.

Cauzele şi factorii de risc ai IVC

  • vârsta: - odatǎ cu înaintarea în vârstǎ venele îşi pierd elasticitatea şi capacitatea de-a se contracta
  • sexul: - douǎ treimi dintre pacienţii cu insuficienţa venoasǎ sunt femei (datoritǎ modificǎrilor hormonale care contribuie la fragilizarea pereţilor venoşi; hormonii estrogeni favorizeazǎ retenţia de apǎ şi creşterea permeabilitǎţii pereţilor venoşi)
  • greutatea: - persoanele cu o greutate excesivǎ sunt afectate de insuficienţǎ venoasǎ
  • ereditatea: - în douǎ din trei cazuri insuficienţa venoasǎ este ereditarǎ, riscul de-a avea varice creşte de la 20% la 45% dacǎ unul din parinţi suferǎ de aceastǎ afecţiune (25% in cazul baieţilor, 60% în cazul fetelor), dacǎ ambii pǎrinţi sunt afectaţi riscul poate ajunge chiar la 90%
  • factori ocupaţionali: - ortostatism / şedere prelungită; sporturi grele (haltere, lupte)
  • traumatisme, accidente

Simptome

Principalele simptome sunt: dureri de picioare (în special la nivelul pulpei), senzaţie de greutate în picioare, glezne umflate, crampe musculare (cârcei), nevoia de a mişca picioarele – toate acestea pot aparea atât în timpul zilei cât şi pe parcursul nopţii.

Diagnostic

La început, examenul clinic poate sugera prezenţa insuficienţei venoase cronice, însǎ pentru precizarea exactǎ a diagnosticului este necesar efectuarea ecografiei Doppler a sistemului venos profund a membrului inferior respectiv.

Tratament

Tratament medicamentos

  • Tratament sistemic - venotonice
    • îmbunătăţirea elasticităţii peretelui venos
    • creşterea drenajului limfatic şi venos
  • Tratament local - geluri şi unguente
    • efect tonifiant şi antiinflamator
    • efect anticoagulant local (heparină) – resorbţia sângelui subcutanat

Tratamentul chirurgical

  • Chirurgia “invazivă”
    • I – rezolvarea cauzei locale: crosectomie, valvuloplastie
    • II – rezolvarea venei defecte – flebectomie (safenectomie), “stripping”
    • flebectomia ambulatorie
      • (+) AVANTAJE: rezolvarea cauzei
      • (-) DEZAVANTAJE: cost (3-10.000 $), riscuri (anestezic, hemoragie, infecţii, durere); recurenţă (50% în 10 ani)
  • Chirurgia ”minim invazivă “
    • Scleroterapie
    • Ablaţia cu radiofrecvenţă
    • Fotocoagularea laser
      • (+) AVANTAJE: lipsa inciziei şi a inconvenientelor cicatrizării, recuperare mai rapidă
      • (-) DEZAVANTAJE: leziuni locale, recurenţă

Recomandǎri

  • Poziţie : membrele inferioare ridicate la 30 de grade în timpul noptii şi în perioadele de repaus
  • Mişcări ale gambelor (“bicicleta”), mişcări de flexie şi extensie a piciorului, mişcări de ridicare şi coborâre pe vârfuri
  • Mersul pe bicicletǎ şi înotul
  • Duş cu apă rece la nivelul gambelor de jos în sus
  • Ciorapi elastici până la nivel inghinal la nivelul membrului inferior cu insuficienţǎ venoasǎ

De evitat

  • Statul în picioare sau aşezat timp îndelungat
  • Excesul de greutate
  • Tocurile înalte
  • Expunere îndelungată la soare, băi fierbinţi, sauna
  • Masaje anticelulitice
  • Traumatisme pe traiectul principalelor vene
  • Sărituri, echitaţie, gimnastică aerobică
  • Anticoncepţionale