« ├Änapoi

Insuficienta venoasa

Ce este insuficienta venoasa?

Sângele din sistemele venoase (profund ┼či superficial) ale membrelor inferioare circulăÄ dinspre periferie spre inimăÄ. Acest lucru este realizat în special datorităÄ unor valve unidirec┼úionale situate în interiorul venelor membrelor inferioare, care impiedicăÄ refluxul sângelui spre periferie. Când sistemul de valve (valvule) venoase devine incontinent (insuficient) fie datorităÄ leziunilor de la nivelul valvulelor venoase, fie datorităÄ dilatăÄrii propriu zise a lumenului venelor, apare refluxul sângelui spre periferie determinând insuficien┼úa venoasăÄ.

Clasificare

Manifest─ârile bolii pot varia de la cele pur cosmetice, teleangiectazii sau venule, pan─â la suferin┼úe grave de tipul ulcerului varicos care pot afecta grav func┼úia piciorului ┼či pot imobiliza bolnavul.

Exist─â ┼čase grade de afectare de la manifest─âri simple, u┼čoare spre afectarea grav─â a vaselor, cu ecou asupra structurilor adiacente -mu┼čchi, piele, gr─âsime, articula┼úii.

C0 - nu exist─â semne vizibile sau palpabile
C1 - teleangiectazii sau venule
C2 - vene varicoase
C3 - edemul membrelor inferioare, vizibil în special seara, dup─â efort, prin umflarea picioarelor
C4 - hiperpigmentarea pielii, colorarea ireversibil─â variind de la brun închis, maro, vine┼úiu-rosietic, eczem─â, dermite.
C5 - la fel ca C3 la care se adaugă existenţa unui ulcer varicos vindecat
C6 - la fel ca la C4 cu existen┼úa în plus a unuia sau mai multor ulcere varicoase active.

Cauzele ┼či factorii de risc ai IVC

  • vârsta: - odatăÄ cu înaintarea în vârstăÄ venele î┼či pierd elasticitatea ┼či capacitatea de-a se contracta
  • sexul: - douăÄ treimi dintre pacien┼úii cu insuficien┼úa venoasăÄ sunt femei (datorităÄ modificăÄrilor hormonale care contribuie la fragilizarea pere┼úilor veno┼či; hormonii estrogeni favorizeazăÄ reten┼úia de apăÄ ┼či cre┼čterea permeabilităÄ┼úii pere┼úilor veno┼či)
  • greutatea: - persoanele cu o greutate excesivăÄ sunt afectate de insuficien┼úăÄ venoasăÄ
  • ereditatea: - în douăÄ din trei cazuri insuficien┼úa venoasăÄ este ereditarăÄ, riscul de-a avea varice cre┼čte de la 20% la 45% dacăÄ unul din parin┼úi suferăÄ de aceastăÄ afec┼úiune (25% in cazul baie┼úilor, 60% în cazul fetelor), dacăÄ ambii păÄrin┼úi sunt afecta┼úi riscul poate ajunge chiar la 90%
  • factori ocupa┼úionali: - ortostatism / ┼čedere prelungit─â; sporturi grele (haltere, lupte)
  • traumatisme, accidente

Simptome

Principalele simptome sunt: dureri de picioare (în special la nivelul pulpei), senza┼úie de greutate în picioare, glezne umflate, crampe musculare (cârcei), nevoia de a mi┼čca picioarele – toate acestea pot aparea atât în timpul zilei cât ┼či pe parcursul nop┼úii.

Diagnostic

La început, examenul clinic poate sugera prezen┼úa insuficien┼úei venoase cronice, însăÄ pentru precizarea exactăÄ a diagnosticului este necesar efectuarea ecografiei Doppler a sistemului venos profund a membrului inferior respectiv.

Tratament

Tratament medicamentos

  • Tratament sistemic - venotonice
    • îmbun─ât─â┼úirea elasticit─â┼úii peretelui venos
    • cre┼čterea drenajului limfatic ┼či venos
  • Tratament local - geluri ┼či unguente
    • efect tonifiant ┼či antiinflamator
    • efect anticoagulant local (heparin─â) – resorb┼úia sângelui subcutanat

Tratamentul chirurgical

  • Chirurgia “invaziv─â”
    • I – rezolvarea cauzei locale: crosectomie, valvuloplastie
    • II – rezolvarea venei defecte – flebectomie (safenectomie), “stripping”
    • flebectomia ambulatorie
      • (+) AVANTAJE: rezolvarea cauzei
      • (-) DEZAVANTAJE: cost (3-10.000 $), riscuri (anestezic, hemoragie, infec┼úii, durere); recuren┼ú─â (50% în 10 ani)
  • Chirurgia ”minim invaziv─â “
    • Scleroterapie
    • Abla┼úia cu radiofrecven┼ú─â
    • Fotocoagularea laser
      • (+) AVANTAJE: lipsa inciziei ┼či a inconvenientelor cicatriz─ârii, recuperare mai rapid─â
      • (-) DEZAVANTAJE: leziuni locale, recuren┼ú─â

RecomandăÄri

  • Pozi┼úie : membrele inferioare ridicate la 30 de grade în timpul noptii ┼či în perioadele de repaus
  • Mi┼čc─âri ale gambelor (“bicicleta”), mi┼čc─âri de flexie ┼či extensie a piciorului, mi┼čc─âri de ridicare ┼či coborâre pe vârfuri
  • Mersul pe bicicletăÄ ┼či înotul
  • Du┼č cu ap─â rece la nivelul gambelor de jos în sus
  • Ciorapi elastici pân─â la nivel inghinal la nivelul membrului inferior cu insuficien┼úăÄ venoasăÄ

De evitat

  • Statul în picioare sau a┼čezat timp îndelungat
  • Excesul de greutate
  • Tocurile înalte
  • Expunere îndelungat─â la soare, b─âi fierbin┼úi, sauna
  • Masaje anticelulitice
  • Traumatisme pe traiectul principalelor vene
  • S─ârituri, echita┼úie, gimnastic─â aerobic─â
  • Anticoncep┼úionale